Fremgangsmåte ved sanering i fem dager

​Fremgangsmåte ved sanering i 5 dager

  • Daglig helkroppsvask (inklusiv hårvask) med klorhexidinglukonat 40 mg/ml (Hibiscrub). Innsåping gjøres 2 ganger. Rent håndkle benyttes etter hver vask. Unngå klorhexidin i øyne og ører.
  • Daglig skifte av sengetøy og alle klær. Tekstilene vaskes i så varmt vann som mulig, minimum 60 grader (evt. bløtlegging i Virkon for varmeømfintlige tekstiler).
  • En hudlotion som ikke inaktiverer klorhexidin kan benyttes. Konferer med apoteket.
  • Bruk ikke andre såper enn Hibiscrub. Vanlige såper nedsetter virkningen av klorhexidin. Bruk gjerne hånddesinfeksjon.
  • Appliser mupirocinholdig nesesalve (Bactroban nasal) 3 ganger daglig. Desinfiser hender og utside av salven. Ta salve på Q-tip og smør godt rundt innenfor hvert nesebor. Klem neseborene lett sammen for å spre salven.
    Ved mupirocinresistens brukes Naseptin (0,1 % klorhexidin og 0,5 % neomycin).
  • Desinfiser gebiss, protese, kam, briller, etc. daglig med 70 % desinfeksjonssprit til teknisk bruk.
  • Nytt tannglass/engangsbeger og engangs tannbørste hver gang.
  • Unngå å bruke smykker/ringer/ørepynt/klokke/piercing under kuren.
  • Tidligere brukt kosmetikk bør kastes, dersom saneringen mislykkes.
  • Desinfiser flater, brytere, dørhåndtak etc. med 70 % desinfeksjonssprit til teknisk bruk.
  • Dersom MRSA er funnet i halsen, gurgles munnhule og hals 2 ganger daglig med
    klorhexidin munnskyllevæske 2 mg/ml (Corsodyl).

Oppfølging etter sanering

Kontrollprøver tas 1, 2 og 3 uker etter avsluttet sanering, fra nese, hals, perineum, og øvrige aktuelle prøvetakingssteder. Alle 3 prøvesett må være negative. Ny kontroll etter 3, 6, og 12 måneder, hvor alle prøvesett må være negative.

Spesielle problemer:

  • Sår/Eksem: Kontakt hudspesialist dersom utbredte overfladiske sår/eksem, disse bør om mulig være helet før saneringen starter.
  • Overfladiske sår/eksem: Hibiscrub tåles som regel dersom overfladisk sår, evt. bruk
    klorhexidin 0,5-1 mg/ml i vandig oppløsning 3 ganger daglig.

Lykkes ikke saneringen ved første forsøk, kan man vurdere å gjenta behandlingen.

Andre saneringsregimer, inkl. systemisk antibiotikabehandling, kan være aktuelle ved behandlingssvikt, pågående infeksjoner, underliggende sykdom, spesielle resistensmønster med mer.

Konferer med smittevernoverlege/seksjon smittevern ved spørsmål om MRSA screening, sanering, bærerskap og smitteverntiltak.