I løpet av fagdager i høst og nå i januar har medarbeidere i prehospital
avdeling i Sykehuset Østfold vært samlet for å få kunnskap om nye endringer i
ambulansetjenesten.
- Alt fra førsteårs lærlinger til mangeårig erfarne medarbeidere har gjennomgått
opplæring fordelt på tre fagdager. Anestesipersonell og andre aktuelle
medarbeidere fra for eksempel akuttmottaket har også fått informasjon og en
gjennomgang av de nye medikamentene, opplyser Linn Eik Ulvøy som har vært
fagansvarlig for innføringen. Det er et godt stykke arbeid og kompetanseheving
som er gjennomført.
- Ambulansepersonell har ikke så mange å spørre. Ja, vi har muligheten for å få
veiledning og informasjon via AMK lege, bakvakt anestesilege eller andre inne i
sykehuset. Ved behov kan vi også få anestesi sykepleier ut fra Kalnes. I de
fleste akutte tilfellene ute står medarbeiderne i prehospital avdeling i
situasjoner på egenhånd, sier Ulvøy.

Linn Eik Ulvøy
Smertelindring kan være
utfordrende.
- Nå innfører vi flere nye medikamenter somgir oss helt andre
muligheter til å lindre smertene når det er nødvendig, opplyser Ulvøy.
Gjennom munn og nese
Morfin har i alle år vært det mest brukte smertestillende middelet. Det settes
intravenøst, og det er ikke alltid like enkelt å få til eller egnet for å gi
pasienten den nødvendige smertelindringen raskt nok.
Fra i dag innføres
penthrox, en form for lystgass, som et alternativ smertestillende medikament i
ambulansene. Østfold er tidlig ute i Norge med å ta i bruk penthrox, men det er
vanlig å bruke i flere andre land.
- Penthrox er medikament i en slags fløyte som pasienten inhalerer selv, og
mengden styres etter hvilken smerte man har. Det kan for eksempel være hvis
pasienten har mistet mye blod og det er vanskelig å sette nål, så kan vi gi
smertelindring ved at pasienten inhalerer lystgass gjennom fløyten. Penthrox er
et smertelindrende medikament for moderate til sterke smerter som har vært brukt
i Australia i 40 år, forklarer Ulvøy.
Penthrox brukes allerede i akutte
situasjoner av for eksempel lufttransport i Finnmark og skipatruljen i Trysil
som smertelindring.
Fentanyl som også kan gis intranasalt som nesespray, er et smertelindrende
middel med raskere effekt en morfin. Dette blir også tatt i bruk av
ambulansetjenesten i Østfold i dag.
Ketanest som kan være aktuelt i forbindelse med smertefull evakuering eller
forflytning, toradol (ketoralac) vil være et alternativ til sterke
magesmerter/steinsmerter, og det krampehemmende og angstdempende middelet
Midazolamsom erstatter Stesolid. I tillegg vil Oxytocin og Cyklokapron innføres
til ulike blødnings ilstander.
Det er nylig startet et forskningsstudie i
Sykehuset Innlandet som skal sammenlikne effekten av smertelindring ved bruk
morfin, Penthrox og fentanyl hos 270 pasienter.

Gjennom flere fagdager har medarbeiderne fått opplæring i de nye prosedyrene og medikametene.
Felles faglige retningslinjer
I tillegg til de nye medikamentene som innføres, blir det også en forbedring av
prosedyrer i ambulansetjenesten.
Sammen med Helgelandssykehuset og Sykehuset Finnmark, har Sykehuset Østfold
inngått samarbeid med Fellesfunksjonen Ambulansetjenesten i Midt-Norge og
arbeidet om Felles faglige retningslinjer (FRAM). Faglige retningslinjer må stadig revideres og oppdateres i tråd med nytt utstyr,
nasjonale retningslinjer og forskningsfunn, og selv om det kan være nødvendig
med lokale tilpasninger, er samarbeidet rundt felles faglige retningslinjer en
stor forbedring med tanke på fordeling av arbeidsoppgaver.
- Helse Midt
som har gjennomført en omfattende jobb med oppdatering av prosedyrer. De har
jobbet systematisk med å ha oppdaterte prosedyrer knyttet til forskning i så
stor grad som mulig, og de ser også på hva som gjøres i utlandet, sier
Ulvøy.
Ved å inngå samarbeid med dem er målet at medarbeiderne i
ambulansetjenesten i Østfold får en mye raskere tilgang til oppdaterte
prosedyrer digitalt, og medarbeiderne kan dermed raskere få lett tilgang til
oppdatert informasjon.
Viktig opplæring
Gjennom de tre fagdagene som er gjennomført har medarbeiderne både fått
informasjon og trening i endringene som trer i kraft fra 1. februar 2022.
Medarbeiderne har gjennomgått en farmasøytisk dag som omhandler
hvordan medikantene skal brukes, forsiktighetsregler, dosering og generell
medikamenthåndtering. På dag to handlet det om bruk og hva som skiller nye og
gamle medikamenter. Den siste fagdagen måtte de løse case med de vanligste
problemstillingene som brystsmerter, bruddskader også videre.
Under
fagdagene har medarbeiderne fått muligheten til å bli kjent med de nye
medikamentene som tas i bruk i dag, har forsøkt å trekke opp medikamenter i
sprøyter, og øvd på ulike utfordrende situasjoner hvor de kan bruke de nye
medikamentene.
- Vi har brukt mye ressurser på å løfte alle ansatte i
ambulansetjenesten, fra lærlinger til anestesi sykepleiere. Alle har fått den
samme type opplæring. Vi har også informert legevakter, akuttmottak og andre
samarbeidsaktører før oppstart. Det er viktig med felles kunnskap, og ikke minst
et godt samarbeid rundt den videre oppfølgingen av pasienten vi kommer inn til
sykehuset med. Det er mange som har bidratt til implementeringen av de nye
medikamentene, sier Linn Eik Ulvøy.