Hvem
Det er aktuelt å MRSA-teste personer som:
- tidligere har fått påvist MRSA, og som ikke har 3 negative kontrollprøver
- har bodd sammen med MRSA-positiv
- er helsepersonell og som har hatt nær kontakt med MRSA-positiv uten å bruke beskyttelsesutstyr
- har arbeidet/vært pasient i helsetjeneste utenfor Norden de siste 12 mnd. (gjelder ikke samtaler, utstedelse av attest og forskrivning av resept)
- har vært i barnehjem, flyktningleir eller fengsel i utlandet de siste 12 mnd.
- har arbeidet eller oppholdt seg i asylmottak siste 12 mnd.
- har sår/hudinfeksjon, hudlidelse eller har medisinsk utstyr (f. eks kateter, sonde, dren) gjennom hud/slimhinne, OG vært mer enn 6 uker utenfor Norden i sammenheng de siste 12 mnd.
- ved smitteoppsporing
NÅR skal man MRSA-teste?
- ved mistanke om MRSA-smitte eller bærerskap
- ved planlagt eller sannsynlig forestående innleggelse i sykehus/poliklinikk
- ved forhåndsundersøkelse av helsepersonell som tiltrer eller gjeninntrer i stilling. Helsepersonell som testes skal ikke arbeide med pasienter før prøvesvaret foreligger.
- ved smitteoppsporing. Når svært mange skal testes samtidig, gjøres det vanligvis etter ringprinsippet i henhold til smittevernlegens anvisninger.
- etter at eventuell behandling/sanering er avsluttet: Det tas da prøver etter en, to og tre uker. Nye kontroller anbefales tatt tre, seks og tolv måneder etter sanering.
Hvor
Hvor skal man teste for MRSA| Ytterst i hvert nesebor (med samme pensel) | X | X |
|---|
| Svelg inklusiv tonsiller | X | X |
|---|
| Perineum | X | |
|---|
Sår, eksem, ferske arr eller andre defekter i huden | X | X |
|---|
| Innstikksteder for fremmedlegemer(katetre, dren etc) | X | |
|---|
| Kateterurin (hvis permanent urinkateter) | X | |
|---|
*) Gjelder forhåndsundersøkelse og ved smitteoppsporing Ved kontroll etter sanering og behandling tas prøvene på samme sted som hos pasienter.
Hvordan
Metode for MRSA-prøvetaking
Prøvetakingsutstyr
Transportmedium og steril vattpensel (bact.us. pinne). Sterilt NaCl 0,9 %. Penselen fuktes i sterilt saltvann. Bruk 1 vattpensel for hvert prøvetakingssted.
Nese
| Prøven tas fra fremre 1/3 del av neseboret, fra overgang mellom hud og slimhinne. Vattpenselen strykes mot innsiden av begge nesevinger 3 ganger og settes i transportmediet. |
|---|
| Svelg | Stryk penselen over ganebue og tonsillene 3 ganger. |
|---|
| Perineum | Dette er et viktig område for påvisning av stafylokokker og ved bærertilstand. Penselen strykes over hud mellom urinrørsåpning og endetarmsåpning, og settes i transportmediet. |
|---|
| Hud | Hvis sår, fjern først evt. puss, ta så prøve fra kruster, hudskjell og væskende sårflater, fra kant av sår, perforerte pustler, vesikkelinnhold, sårsekret fra under skorper, o.l. Vattpenselen settes i transportmediet. Dersom det er flere sår, skal det tas en prøve fra hvert av dem. |
|---|
Prøvebeholder og rekvisisjon merkes med navn, fødselsdato, dato for prøvetaking, og fra hvor prøven er tatt. Rekvisisjonen merkes med "MRSA-screening". Ved prøvetakning av helsepersonell påføres arbeidstedets navn og adresse på rekvisisjonen som fakturaadresse.
For full oversikt over dette, henvises det til den nasjonale MRSA-veilederen.
MRSA-screening flytskjema
FlytskjemaNasjonal MRSA-veileder
Veileder