Ved små veksthormonproduserende hypofyseadenomer vil vi ofte velge kirurgi som første behandling. Inngrepet foregår som regel gjennom nesen (transsfenoidal kirurgi) og er relativt skånsomt. Hypofyseoperasjoner foregår i narkose. Inngrepet tar vanligvis halvannen til to timer. Det er vanlig å kontrollere operasjonsresultatet med en MR undersøkelse mens man er på sykehuset. Etter inngrepet er man raskt mobilisert, og du kan vanligvis reise hjem etter noen dager. Det er viktig at en er forsiktig med å snyte seg selv om man er tett i nesen. Dette vil du få nærmere beskjed om fra operatøren.
Dersom adenomet vokser utenfor hypofysegropen er sjansen for varig helbredelse ved kirurgi mindre. Vi vil da som regel velge å behandle med medisiner i ½ til 1 år i håp om å redusere svulstens størrelse og nivået av veksthormon i blodet før kirurgisk behandling. Siktemålet er å få et bedre kirurgisk resultat. Behandling med medisiner vil vanligvis være en sprøyte hver fjerde uke med en «somatostatinanalog» (Sandostatin LAR © eller Ipstyl Autogel ©).
Hvis hypofyseadenomet ikke ble fjernet helt og veksthormon og «langtidsveksthormon» (IGF-1) fortsatt ligger for høyt etter operasjonen er videre behandling med medisiner nødvendig. Det finnes tre hovedgrupper medikamenter vi kan bruke:
- «Somatostatinanalog» (Sandostatin LAR © eller Ipstyl Autogel ©) reduserer nivået av veksthormon og kan redusere størrelsen av adenomet. Behandlingen gis som en sprøyte som vanligvis settes hver 4. uke av helsepersonell. Endokrinologiske sykepleiere kan gi råd om opplæring i riktig prosedyre for blande og sette medisinen til helsepersonell på ditt hjemsted.
- «Dopaminagonist» (kabergolin (Dostinex ©), kvinagolid (Norprolac ©), bromokriptin (Parlodel ©)) kan redusere vekthormonnivåene noe, men er vanligvis mindre effektive enn sprøyter med somatostatinanalog. Kabergoline tabletter tas to eller flere dager i uken, mens de andre preparatene tas en til to ganger daglig.
- «Veksthormonantagonist» pegvisomant (Somavert ©) blokkerer effekten av veksthormon i kroppen, men påvirker ikke størrelsen på hypofyseadenomet. Behandlingen gis som en injeksjon under huden fra 2-7 ganger i uken. Dette kan du gjøre selv etter opplæring.
I noen få tilfeller kan, hvor en ikke får kontroll med sykdommen ved operasjon og med medisiner, strålebehandling være aktuelt.
Hvor lenge varer behandlingen?
Dersom det fortsatt er for høy produksjon av veksthormon etter operasjon må man ha varig behandling med medisiner. I noen tilfeller kan en ny operasjon eller strålebehandling bli aktuelt.