Bedre behandling av akutt hjerneslag

- Det handler om legemiddelet Metalyse som har vært brukt for hjerteinfarkt en stund. I våres kom godkjenning for å bruke Metalyse ved akutt hjerneslag, innenfor 4,5 timer fra personen får symptomer, sier Linn Aarbakke Heitmann, seksjonsoverlege, nevrologisk seksjon.  

Akutt hjerneslag 

Forvarsler på hjerneslag kan være at man får lammelser, snakker uklart eller har problemer med å finne riktig ord. Mange kan også oppleve synsforstyrrelser, bevissthetstap, balanseproblemer eller få plutselig og kraftig hodepine.   

Hjerneslag kommer enten av en blodpropp eller blødning. Dersom en av blodårene i hjernen tettes av blodpropp, mister hjernecellene i området blodtilførselen og ødelegges. Med rask behandling ved bruk av ulike medikamenter, kan blodproppen i hjernen oppløses. Slik medikamentell behandling kalles trombolyse. 

Alarmen går 

- Ti minutter før en pasient med mistenkt hjerneslag ankommer sykehuset med ambulanse, blir det satt i gang en trombolysealarm. Et helt team får alarmen og må løpe til CT-laben der all behandling gjøres, sier Heitmann.  

I teamet er rollene klare slik at alle har sine definerte oppgaver. Nevrologspesialist og LIS-lege i nevrologi undersøker pasienten, deretter blir pasienten kjørt inn i CT-maskinen for å ta bilder av hjernen. To radiografer tar bildene som radiologen tolker. Bioingeniør fra laboratoriet tar blodprøver av pasienten. Sykepleier fra akuttmottaket er til stede, og trombolysesykepleier har med seg en spesiell ryggsekk som inneholder alt av legemidler og utstyr for å gi trombolyse. 

- Det er virkelig et stort apparat og mange mennesker som settes i sving for å redde hjernen til pasienten med mistenkt hjerneslag, fortsetter Heitmann.  

- Trombolyseteamet går gjennom pasientens sykehistorie, symptomer og rapport fra ambulansen, og det blir alltid tatt CT-bilder for å utelukke hjerneblødning eller andre tilstander. 

Blodproppen oppløses 

Dersom trombolyseteamet finner ut at riktig behandling for pasienten vil være trombolyse, settes behandlingen med medikamentet Metalyse i gang. Pasienten får en liten mengde væske, en såkalt bolus, raskt injisert i blodet. Innen fem til ti sekunder er all medisin gitt, og virkningen kommer tidligere. Metalyse løser i mange tilfeller opp blodproppen slik at pasienten slipper å gjennomgå trombektomi, som er å fysisk “fiske ut” blodproppen med kateter.  

- Tidligere var det legemiddelet Actilyse som ble brukt i det første vinduet fra 0 til 4,5 timer, men det var en mer omstendelig prosess. Da måtte pasienten først få en bolus, og deretter måtte en infusjonspose henge oppe i én time for å overføre legemiddelet. Hvis pasienten skulle fraktes til Oslo universitetssykehus måtte det også være med anestesifølge i ambulansen, for å overvåke medisineringen med Actilyse, forklarer Heitmann.

Bedre behandling og pasientsikkerhet 

Vi er så fornøyde med å ha kommet i gang med bruken av Metalyse. Fordi legemiddelet gis på en raskere måte som sparer tid, gir det bedre behandling av pasienten. Når vi vet at hvert sekund er avgjørende når noen har fått hjerneslag, har dette medikamentet stor betydning, sier Heitmann.  

Ved å bruke Metalyse behøver helsepersonellet bare å sette en bolus, men slipper å gi infusjon i etterkant.  

- Dette er en mer brukervennlig og effektiv arbeidsprosess, og det er også enklere å lære opp helsepersonell til å gi Metalyse. I akutt behandling med trombolyse og trombektomi er det mange overganger for pasienten - ambulanse til sykehus, CT-lab til akuttmottak, sykehus til ambulanse og ambulanse til sykehus. Det er også mange personer involvert, slik at det er mye sikrere for pasienten at én person gir ett medikament og er ferdig, enn med en infusjon som skal pågå over en hel time med så mange overganger, mennesker og så mye annet som skjer, forklarer Heitmann videre.  

Delt andreplass 

Sykehuset Østfold kom på delt andreplass i Norge med å ta i bruk Metalyse ved akutt hjerneslag innenfor 4,5 timer fra pasienten får symptomer. 

- Det er gøy at vi kom så raskt i gang! Vi er opptatt av å følge med når nye behandlingsmuligheter kommer. Det er motiverende for medarbeiderne og bra for pasientene, avslutter Heitmann.